Las enfermedades del sistema musculoesquelético en casi todos los casos van acompañadas de disfunciones de sus órganos, lo que causa muchas molestias al paciente.
Un síntoma importante de los trastornos musculoesqueléticos es el dolor. Las lesiones articulares son particularmente desagradables.
La cadera es la más grande de ellas. El dolor en caso de su derrota puede localizarse a su alrededor y dárselo a varias estructuras anatómicas: a los órganos de la pelvis pequeña, la parte inferior de la espalda o el muslo.
Clasificación general de las causas
La etiología del dolor de cadera varía.
En medicina, se distinguen condicionalmente las siguientes causas de artralgia:
- Procesos inflamatorios e infecciosos dentro de la articulación y sus tejidos circundantes.
- Enfermedades degenerativas del aparato locomotor.
- Lesiones.
- Neoplasias de los huesos y tejidos blandos.
Hay otras causas específicas de artralgia:
- Síndrome piriforme. Asociado con su espasmo prolongado.
- Necrosis de la cabeza femoral (GBC). La mayoría de las veces es una complicación de otra patología de TBS.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Es osteocondropatía GBC.
- Osteocondrosis disecante. En varias fuentes se le puede llamar enfermedad de Koenig.
- Osteoartropatía diabética. Complicación de la diabetes.
- pseudologoTambién condrocalcinosis.
- La hidrotrosis intermitente es una sobreproducción de líquido sinovial.
- Condromatosis sinovial (síndrome de Lotsch).
Además, la pierna en el área de la articulación de la cadera en mujeres embarazadas a menudo duele.
Durante este período, ocurren cambios hormonales complejos, el útero en crecimiento desplaza los órganos vecinos y tensa el aparato de ligamentos de la articulación de la cadera. Además, el aumento de peso aumenta la carga en las piernas. Si no se siguen las recomendaciones dietéticas, una mujer embarazada puede desarrollar una falta de calcio, debido a este desequilibrio mineral, se altera la estructura de los huesos y las articulaciones.
Causas del dolor
La prevalencia de artralgia aumenta con la edad.En los niños, los síntomas de la enfermedad TBS (articulación de la cadera) ocurren con una frecuencia de no más del 10%, y en los ancianos, del 50%. La mayoría de las mujeres sufren de esta patología. Esto se debe a los cambios hormonales relacionados con la edad después de la menopausia.
¿Por qué duele la articulación de la cadera? No hay una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que la lista de razones es bastante larga.
Los principales factores que causan artralgia en la articulación de la cadera:
- Proceso patológico dentro del aparato músculo-ligamentario. En la mayoría de los casos, esto es una consecuencia de la acción mecánica directa: un hematoma en la articulación con la posterior inflamación de sus componentes.
- Cambios anatómicos en la articulación. Pueden ser congénitas o postraumáticas (luxaciones, fracturas).
- Patología de otros sistemas. La inflamación de los órganos de la TM (pelvis pequeña) puede extenderse a los huesos de la pelvis. Los trastornos neurológicos se manifiestan por dolor de cualquier localización. Los trastornos metabólicos provocan un desequilibrio mineral. La conexión hueso-ligamento se debilita, aumenta el riesgo de lesiones.
Procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones y tejidos circundantes.
La causa más común de artralgia de cualquier localización es la supuración de la articulación musculoesquelética.
La inflamación de la articulación de la cadera se clasifica en:
- Primario. Se forma con la penetración directa de patógenos en la articulación: un golpe con un objeto afilado o contundente con la formación de una herida.
- Secundario. La infección por TBS se produce a partir de un foco de inflamación distante: por contacto o por vía hematógena.
artritis TBS
Ocurre principalmente en pacientes de edad avanzada.El dolor doloroso en la articulación de la cadera, agravado al caminar, se irradia a la ingle, el perineo y el muslo. Es difícil para el paciente levantarse de una silla o subir escaleras sin ayuda. El malestar empeora por la mañana.
La terapia implica tomar medicamentos antiinflamatorios e introducir glucocorticoides en la bursa intraarticular. Si es necesario, se drena su cavidad.
Artritis reumatoide (AR)
Esta es una enfermedad sistémica crónica del tejido conectivo similar a la poliartritis.La esencia de este proceso patológico es la inflamación del sinovio, el cartílago y la cápsula articular. La razón es una disfunción del sistema inmunológico. Caracterizado por poliartralgia, rigidez de los movimientos por la mañana, es posible que haya fiebre alta.
Las articulaciones del hombro y la cadera rara vez se ven afectadas, el dolor aparece solo en una etapa avanzada de la AR después de un par de años desde el inicio de la enfermedad.
Artritis séptica aguda
Esta es una enfermedad infecciosa infantil, el 70% de los casos se presentan en niños menores de 4 años. El agente causal suele ser Staphylococcus aureus. El niño se niega a caminar debido a un dolor agudo y agudo en la articulación de la cadera y la ingle durante el movimiento. Caracterizado por fiebre alta y aumento de la excitabilidad.
El tratamiento implica la eliminación del derrame de la cavidad articular y la terapia con antibióticos.
El riesgo de desarrollar osteomielitis y sepsis es alto.
Coxitis tuberculosa o artritis
Muy a menudo, los pediatras se enfrentan a esta enfermedad. En los niños pequeños, el sistema inmunitario está subdesarrollado, lo que conduce a la posibilidad de infección.
Esta enfermedad se caracteriza por una progresión lenta. Inicialmente, el niño se cansa muy rápido, su actividad disminuye, deja de correr. Gradualmente, se produce la atrofia de los músculos del muslo. Los movimientos se ven obstaculizados. El dolor en la articulación de la cadera en un niño adquiere un carácter de dolor intenso, la extremidad se vuelve más larga que la sana.
Si el pus disuelve la membrana sinovial, el exudado se esparce a lo largo de los músculos y tendones, formando flemones y fístulas.
En ausencia de complicaciones, se realiza un tratamiento conservador.
Tendovaginitis en el área de la articulación de la cadera.
Esta patología es la inflamación del tendón del músculo y su vagina. Causado por uso excesivo prolongado o lesión en la pierna.
Las principales quejas: la articulación femoral duele cuando se mueve, la lesión se hincha, el cambio en la marcha: la cojera se vuelve notable.
Tratamiento - medicamentos: medicamentos antiinflamatorios, inyecciones intraarticulares de corticosteroides.
Bursitis
De todas las bolsas sinoviales, la bolsa del acetábulo se inflama con mayor frecuencia.Cubre parcialmente el fémur. Con la bursitis de cadera, el dolor se irradia a la región del muslo y las nalgas. El paciente no puede acostarse sobre el lado afectado: la presión en el saco sinovial aumenta y el dolor se intensifica.
Si no hay complicaciones con la bursitis, el tratamiento consiste en aliviar el miembro inferior con un bastón o una muleta.
Medicamentos: analgésicos y corticoides.
Espondilitis anquilosante idiopática
Esta es una inflamación crónica de la columna vertebral y elementos de las articulaciones sacroilíacas.
La enfermedad es peligrosa debido a sus complicaciones que reducen el nivel de vida y conducen a la discapacidad.
Si encuentra un problema de este tipo, debe comunicarse de inmediato con un especialista para la cita del tratamiento correcto.
La etiología no está del todo clara. La medicina moderna sugiere que la principal causa es la predisposición hereditaria. Muy a menudo, las personas menores de 30 años se enferman.
Síntomas de la espondilitis anquilosante idiopática:
- Aumento de la temperatura corporal, fiebre.
- Síndrome de intoxicación: malestar general, debilidad, falta de apetito, pérdida de peso, trastornos del sueño.
- Dolor sordo constante en la articulación de la cadera, así como en el sacro y las nalgas, que se extiende a lo largo de la parte posterior del muslo. Suelen ser bilaterales, su intensidad aumenta por la noche.
- Movilidad limitada en la zona lumbar y caderas. Este síntoma pasa gradualmente a las secciones suprayacentes de la columna a lo largo de toda la espalda, incluido el cuello. Como resultado, el paciente asume una "posición de firmante" forzada.
La terapia de rehabilitación se basa en ejercicios especiales de fisioterapia para el desarrollo de las articulaciones.
Medicamentos: AINE para aliviar el dolor y la inflamación, corticoides.
tendinitis
Los atletas o personas cuyo trabajo está asociado con un trabajo físico extenuante son propensos a la inflamación de los tendones. Característica de la manifestación: el dolor doloroso en la articulación de la cadera ocurre con una gran carga sobre ella. En reposo, generalmente no se observan molestias.
Se recomienda reducir la carga en la pierna, en casos avanzados: reposo en cama.
Terapia farmacológica: AINE, geles analgésicos tópicos, glucocorticoides, condroprotectores.
Sífilis
En la etapa avanzada de la enfermedad, los huesos y las articulaciones se ven afectados. La formación de goma es característica. Se produce su excesiva mineralización patológica. El TBS es extremadamente raro.
Gumma: un nudo en los tejidos, formado durante la sífilis avanzada, que destruye los tejidos circundantes. El proceso termina con la formación de cicatrices ásperas.
El tratamiento es ineficaz, el riesgo de desarrollar complicaciones en forma de osteomielitis es alto.
Artritis fúngica de la cadera
Ocurre como resultado del uso prolongado de antibióticos y con patologías del sistema inmunológico.
Las personas infectadas con VIH o con SIDA son particularmente susceptibles a la artritis fúngica.
El dolor en la articulación está constantemente presente, tiene un carácter doloroso.
Las lesiones fúngicas de los huesos se caracterizan por una tendencia a la formación de fístulas, duración y dificultad de tratamiento.
Terapia: antifúngicos sistémicos.
De acuerdo con las indicaciones, se realiza una intervención quirúrgica.
Tumores de los huesos y tejidos blandos
Las enfermedades oncológicas de la articulación de la cadera pueden ser metástasis de cáncer de un órgano distante o surgir de forma independiente.
- Tumores benignos del tejido óseo - osteomas.
La formación extraña en el cuerpo crece, comprimiendo los nervios y los vasos sanguíneos. La clínica es similar al síndrome del piriforme.
- Tumores óseos malignos - osteosarcomas.
El tumor aumenta rápidamente de tamaño, se vuelve necrótico y se desintegra, diseminando metástasis por todo el cuerpo.El dolor en las articulaciones de la cadera por la noche es insoportable, no se detiene incluso después de tomar AINE o intentar anestesiar.
- Los tumores mesenquimales se forman a partir de tejidos blandos. Los benignos rara vez recurren y no hacen metástasis. Dependiendo de la agresividad de las células malignas, la intensidad del dolor es variable.
Enfermedades degenerativas de la articulación
coxartrosis
La artrosis de cadera es una enfermedad crónica caracterizada por un cambio en la integridad de las superficies articulares, debido a una violación de los procesos metabólicos. Se desarrolla muy lentamente, durante varios años. El tejido del cartílago se ve afectado primero, luego el tejido óseo, seguido de una deformidad en varo de la articulación y la extremidad. Se da a partir de los 40 años.
Síntomas:
- La articulación de la cadera solo duele al caminar.
- Rigidez de movimientos en el TBS.
- A medida que avanza el proceso, se observa un acortamiento de la longitud de la extremidad.
- Debilidad y atrofia de la masa muscular.
- cojera.
- Al caminar, se escucha un crujido.
- Con una lesión bilateral, se produce una "marcha de pato", moviéndose de una pierna a la otra.
Medicamentos: AINE, vasodilatadores, relajantes musculares, condroprotectores, inyecciones de medicamentos hormonales en la cavidad articular.
Efectos locales: pomadas, lociones, compresas.
En la última etapa de la enfermedad, la cirugía está en marcha.
osteocondrosis
Los cambios degenerativos en los discos intervertebrales causan daño a los tejidos circundantes.
Síntomas:
- Dolor en la zona lumbar que se irradia a la articulación de la cadera y al muslo.
- Es repentino, agudo y agudo. Comienza en la parte inferior de la espalda y las nalgas, desciende por la parte posterior de la pierna.
- La localización unilateral del dolor es más común.
- El paciente toma una posición forzada, acostado sobre su lado sano.
- La sensibilidad de la piel de la pierna probablemente ha disminuido.
El tratamiento es complejo. Medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, actividad física moderada (natación), fisioterapia después de la desaparición de los fenómenos más agudos.
Con dolor pronunciado, se recomienda realizar un bloqueo anestésico.
Lesiones
Lesión
Es característico el dolor de intensidad moderada, durante los movimientos activos su intensidad aumenta. La primera vez después de la lesión en la articulación de la cadera, aparece cojera, que pasa rápidamente.
En reposo, los síntomas desaparecen.
Para deshacerse rápidamente del dolor en caso de una lesión en la articulación pélvica, es necesario aplicar frío en el lugar de la lesión: una bolsa de hielo o un producto congelado.
dislocación de cadera
Quizás:
- Congénito. Es el resultado de un parto fallido o de patologías del desarrollo intrauterino. El niño tiene pliegues glúteos irregulares y un acortamiento de la extremidad, posiblemente un nervio pinzado, que se manifiesta con convulsiones. Si la dislocación no se corrige en la infancia, el niño puede quedar discapacitado más adelante.
- Traumático. Signos: dolor agudo intenso, detención completa de la función articular, edema masivo y hematoma extenso sobre el área dañada. Levantarse de una silla o cama se vuelve imposible para el paciente sin ayuda.
Si tiene una dislocación de cadera, debe acudir a la sala de emergencias o al hospital de inmediato.
fracturas
La articulación de la cadera está formada por huesos fuertes y poderosos.
El diagnóstico más común de este subgrupo es una fractura quirúrgica del cuello del fémur. Se usa principalmente en mujeres mayores de 60 años.
La causa de este daño es una caída o impacto en la zona del TBS.
Se siente el dolor más fuerte, la articulación de la cadera se tira y se forma un absceso, el movimiento es casi imposible. El área de la parte superior del muslo se hincha, aparece un hematoma extenso. La pierna lesionada se acorta, el paciente cojea. Se escucha un clic característico al moverse.
Cuando ocurre una fractura, los tejidos circundantes se dañan, lo que se acompaña de una sensación de ardor. En ausencia de tratamiento, aquí puede comenzar un proceso inflamatorio. Si se pellizca el nervio, puede experimentar una sensación de entumecimiento en el muslo.
El tratamiento es complejo: quirúrgico y médico.
Causas específicas de artralgia
Síndrome piriforme
Con la localización de procesos patológicos en el área de la articulación de la cadera, los tejidos circundantes también se ven afectados. Un músculo piriforme espasmódico a largo plazo comprime el nervio ciático y sus vasos, lo que provoca una serie de síntomas:
- Dolor en la pierna en la región de la articulación de la cadera. Se dirige a los glúteos y la articulación lumbosacra.
- Mayor malestar al apoyarse en la pierna afectada.
- Compactación del músculo piriforme.
- Dolor repentino en la "espalda baja" a lo largo del nervio.
Etiología: lesiones y enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos, patologías vertebrogénicas, sobreentrenamiento muscular, conservación a largo plazo de una postura no fisiológica.
Fármacos: AINE, relajantes musculares, analgésicos, mejoradores de la circulación sanguínea, glucocorticoides.
Después de la desaparición de los fenómenos agudos, se pueden prescribir medidas de rehabilitación: fisioterapia, masajes, acupuntura.
Necrosis aséptica de la cabeza femoral
La gran mayoría ocurre en hombres jóvenes. La etiología de la enfermedad es la isquemia de la parte superior del muslo. Con un suministro de sangre insuficiente a los tejidos, se produce su falta de oxígeno y comienza su necrosis (necrosis).
Cuadro clínico: la articulación de la cadera duele y da paso a la pierna y al perineo. No es posible confiar en la pierna lesionada. Después de unos días, las terminaciones nerviosas se disuelven y el dolor desaparece. ¡Esta es una señal terrible! Con necrosis de las capas más profundas del hueso, el riesgo de un rápido desarrollo de osteomielitis y sepsis es alto.
El tratamiento es cirugía y farmacoterapia.
enfermedad de koenig
Osteocondritis disecante: exfoliación de una pequeña área de cartílago necrótico del hueso y su protrusión en la cavidad articular.
Esta es una enfermedad rara. Típico para hombres de 15 a 35 años.
Los pacientes se quejan de dolor leve en la articulación de la cadera. La articulación se "pega" mientras se mueve.
El tratamiento es conservador (10-18 meses) y quirúrgico. Durante la cirugía, se eliminan las masas exfoliadas, se restaura la congruencia (comparabilidad) de las superficies articulares.
osteoartropatía diabética
La violación del metabolismo de la glucosa conduce a trastornos circulatorios e inervación de todos los órganos. Los cambios en la articulación de la cadera son más a menudo de un solo lado: a la derecha ocurre con más frecuencia que a la izquierda. La respuesta inmune se reduce, lo que facilita que el cuerpo se infecte.
Cuadro clinico:
- Hinchazón de la articulación.
- La piel en la parte superior es fría al tacto.
¡No hay síndrome de dolor en la osteoartropatía diabética!
El tratamiento consiste en un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre y la pronta administración de insulina.
pseudogota
Esta patología es el depósito de sales de calcio en el cartílago articular.
Los médicos lo asocian con patologías endocrinas: hiperparatiroidismo, diabetes, gota, etc.
Síntomas:
- Comenzando con dolor agudo en la articulación de la cadera.
Se conocen varios tipos de sales de calcio. Con algunos de ellos (pirofosfatos), no hay dolor.
- El movimiento en él es limitado, la abducción de la pierna hacia un lado es difícil.
- Son característicos el edema y la hiperemia.
- Aumento de la temperatura corporal y fiebre.
Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico. Un ataque agudo se detiene mediante la administración intraarticular de corticosteroides y AINE.
Hidrartrosis intermitente
Esta es una enfermedad crónica, que se manifiesta por ataques de aumento de la producción de líquido sinovial. propenso a recaídas frecuentes.
Se diagnostica principalmente en mujeres de entre 20 y 40 años.
La etiología es desconocida. Hay dos teorías sobre la aparición de esta enfermedad: asociada a una lesión y causada por trastornos endocrinos.
La articulación aumenta de tamaño, se vuelve rígida.
Los ataques pasan por sí solos en 3-5 días.
El tratamiento médico es ineficaz. Las recaídas también ocurren después de la cirugía.
condromatosis sinovial
Esta enfermedad metaplásica benigna es la sustitución del colágeno sinovial por cartílago. La estructura de la superficie articular cambia, al igual que sus propiedades.
La posibilidad de contraer condromatosis es mucho mayor en los hombres, en su mayoría de mediana edad y ancianos.
La etiología no está clara.
Hay hinchazón local, función limitada de la articulación, crujidos durante su trabajo, artralgia.
El tratamiento es solo quirúrgico.
Dolor de cadera en niños y adolescentes
epifisiolisis
Esta patología es más típica de los niños durante la pubertad (11 a 16 años). En este momento, hay un fuerte salto de crecimiento. Debido a la zona de crecimiento débil, el HBA se desliza hacia arriba por el cuello, causando molestias en la articulación de la cadera.
El niño siente dolor en el muslo, que pasa a la ingle y la rodilla. Se nota cojera, pero se mantiene la dependencia de la extremidad.
El trastorno se corrige quirúrgicamente. Debe iniciar la terapia lo antes posible. De lo contrario, el deslizamiento del HBA puede provocar el desarrollo de artrosis e inflamación de las articulaciones.
displasia
Es una formación excesiva de tejido conectivo que puede reponer elementos óseos. Como resultado, las estructuras anatómicas sólidas se vuelven plásticas, flexibles. Los ligamentos, meniscos y tendones se debilitan. Se forma una cadera inestable, que se distingue por dislocaciones frecuentes.
La displasia es una enfermedad hereditaria que suele presentarse en bebés de 3 meses a 1 año. Los ortopedistas pueden hacer frente fácilmente a la corrección del ajuste de las piernas.
La forma latente puede manifestarse en la adolescencia.
Si nota alguna manifestación de pie zambo o deformidad del pie en un niño, ¡debe ir rápidamente al hospital para un examen del sistema musculoesquelético del niño!
Cuanto más tarde se detecta la displasia, más problemático es su tratamiento.
osteocondropatía
Este grupo de enfermedades incluye lesiones de tejido óseo y cartilaginoso, en las que las áreas más cargadas sufren necrosis aséptica.
Etiología: la predisposición genética, los desequilibrios hormonales y las infecciones pueden causar esta patología.
En el 30% de los casos, la articulación de la cadera se ve afectada. Estas son principalmente enfermedades infantiles que son comunes en los adolescentes durante el crecimiento acelerado.
En la etapa inicial, un adulto debe determinar la localización y la naturaleza del dolor, comunicarse con un pediatra y obtener la información necesaria para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
El síndrome se caracteriza por necrosis HBK en niños menores de 15 años. La articulación de la cadera derecha es la más comúnmente afectada.
La causa de la condición patológica es una violación de la circulación sanguínea en la parte superior de la pierna con la adición de tejido cartilaginoso al proceso.
Cuadro clinico:
- Inicialmente, duele la cabeza del fémur. Con la progresión de la necrosis, la artralgia desaparece repentinamente. Esto indica la muerte de los receptores de los órganos sensibles.
- Cambio en la marcha: el niño comienza a cojear.
- El movimiento en TBS es limitado.
- La mayoría de las veces unilateral.
Complicaciones: luxación, coxartrosis, deformidad del miembro inferior, atrofia muscular.
Medidas de diagnóstico
Antes de prescribir el tratamiento, el médico debe estudiar cuidadosamente las quejas, la anamnesis y realizar un examen.
En caso de enfermedad de la articulación de la cadera, se necesitan los siguientes estudios:
- Análisis de sangre de laboratorio (con inflamación, aumentos de ESR y se observa leucocitosis).
- Radiografía normal de la articulación en dos o más vistas.
- RM con o sin contraste.
- MSCT. Se utiliza para detectar un sarcoma.
- Osteogammagrafía. método de radionúclidos. El tipo de examen óseo más común e informativo.
- Ultrasonido de la articulación de la cadera.
- Densitometría. Necesario para determinar la densidad y la fuerza ósea.
Si el paciente no puede sentarse o pararse y no tiene sentido aliviar el dolor, se lo envía inmediatamente al hospital para un tratamiento quirúrgico adicional.
Cuándo ver a un médico de urgencia
- Cuando hay dolor intenso al moverse en la articulación de la cadera.
- Si es imposible sostener la pierna afectada.
- Detección de edema lumbar y femoral.
- Enrojecimiento o hematomas en la zona afectada.
Hay formas populares de aliviar el dolor en la articulación pélvica. Confiar en estos consejos para una cura rápida no vale la pena. Sin un diagnóstico completo, es imposible determinar la causa de la artralgia, y la automedicación conducirá al desarrollo de complicaciones.